الموقع
العمل/الترفيه
المزاج
من طرف دلوعة موت الأحد يوليو 26, 2009 3:08 amالثلاثاء, 02 حزيران 2009 13:55
شكلة طبية أم نفسية؟
حب الشباب مرض المراهقين .. وكبار السن أيضاً
د. صفاء الهاشمي
من معالم فترة المراهقة ظهور بثور على الوجه تعرف باسم "حب الشباب".
وعلى الرغم من ان هذه البثور تختفي من الوجه مع بلوغ سن العشرين، الا انها تؤرق جفون الصغار وهم يدرجون نحو البلوغ، وفي بعض الاحيان تكون البثور الوجه كثيرة، كبيرة الحجم ومتقيحة، فتثير اشمئزاز المراهق وتزيد من اضطرابه النفسي في مرحلة المراهقة.
ثم ان حب الشباب ليس مقصوراً على مرحلة المراهقة، وان كان من المؤكد ان ظهوره بعد سن العشرين يثير كثيراً من الدهشة والتساؤلات.
ونظراً لشيوع هذه المشكلة الطبية وتعدد الاسئلة المحيطة بها، وارتباط افكار خاطئة بها، احاول ان ابين خصوصية هذا المرض والتعرف عليه.
قبل أن استطرد في الكلام عن نشأة حب الشباب، يجب أن نتكلم باختصار عن تركيب الجلد.
يتكون الجلد، على رقته، من طبقتين: طبقة باطنية تعرف باسم "الأدمة – Dermis"، وطبقة خارجية أو سطحية هي "البشرة – Epidermis".
وفي الطبقة الباطنية من الجلد، أي في "الأدمة"، توجد الاوعية الدموية (الشرايين والاوردة) التي تغذي الجلد بالدم، وبصيلات الشعر، وغدد العرق والغدد الدهنية.
أما بصيلات الشعر فهي جذوره او منابته، وهي موجودة بدرجات متفاوتة في كل جلد الجسم، ما عدا راحة اليد، وباطن القدم.
اما غدد العرق فتختص –كما هو واضح من الاسم- بافراز العرق لتلطيف درجة حرارة الجسم، وبينما تفتح قنوات غدد العرق على سطح الجلد، أي على "البشرة"، بفتحات مستقلة، فان الغدد الدهنية تفتح في المجرى نفسه الذي يمر فيه الشعر من منابته في "الأدمة" الى حيث يظهر على سطح الجلد.
وتفرز الغدد الدهنية –كما هو ظاهر من التسمية كذلك- مادة دهنية، الغرض منها تليين الجلد، ذلك ان الجلد الجاف اكثر تعرضاً الى التقرح والتشقق من الجلد اللين.
اما الطبقة الخارجية من الجلد، أو البشرة، فتحوي شعيرات دموية، وفتحات غدد العرق، ومخارج الشعر.
والمجرى نفسه الذي يمر فيه الشعر يكون قناة للغدد الدهنية، أي ان فتحة الغدة الدهنية تكون حول شعرة.
افراز الغدة الدهنية Sebaceous gland سميك وزلق (مثل الشحم) بالمقارنة الى افراز "غدة العرق – Sweat gland" الذي يتكون في معظمه من الماء (وقليل من الملح ومركبات اخرى).
وطبيعة افراز الغدد الدهنية هي التي تفسر امكانية حدوث انسداد في قناة الغدة الدهنية، أي في مجرى الشعر، أو انسداد فتحة الغدة حول مخرج الشعر.
اذا انسدت فتحة غدة دهنية حول مخرج شعرة، فان افراز الغدة لن يتمكن من الخروج الى سطح الجلد، فيتراكم تحته مؤدياً الى تكوين ما يسمى "بثرة papule".
ونظراً لان طرف الشعرة يبدو في وسط تلك البثرة، فان الاسم الشائع لها هو "الرأس السوداء".
اما اذا انسدت قناة غدد دهنية حول مجرى الشعر، أي في "الأدمة"، فان افراز الغدة لن يجد سبيله كذلك الى سطح الجلد.
ويؤدي الافراز كذلك الى ظهور "بثرة"، وان كانت بيضاء اللون في هذه الحالة، وتسمى "الرأس بيضاء".
هذه البثور، سواء كانت بيضاً أو سوداء الرأس، هي "حب الشباب – Acne"، أي ان حب الشباب هو تجمع افراز الغدد الدهنية في الجلد، والناتج اما عن انسداد قنوات الغدد او فتحاتها عند سطح الجلد.
طبيعة المرض
عند سن البلوغ، تنشط الغدد التناسلية لافراز هورمونات الجنس المسؤولة عن حدوث عدد كبير من التغييرات الفيزياوية (أي الجسدية) والنفسية في الجسم.
ويتأثر الجلد بهورمونات الجسم، ونتيجة لذلك تطرأ على الجلد امورا جديدة لم تكن موجودة من قبل، من ذلك، نمو الشعر في مناطق من الجسم لم يكن فيها شعر من قبل، كما ان نمو الشعر يتزايد كثافة عن ذي قبل، خصوصاً في الوجه.
ومن التغيرات التي تطرأ على الجلد كذلك، نمو نوع جديد من غدد العرق (Apocrine glands) يختلف عن غدد العرق الموجودة في الجلد منذ الصغر (Eccrine glands).
وافراز غدد العرق في المناطق الجديدة لا لون ولا رائحة له، ولكن تكاثر البكتيريا في تلك المناطق – حيث يوفر الشعر النامي، الدفء والرطوبة- يؤدي الى تحلل العرق الى مركبات كيمياوية أغلبها "الامونيا" والاحماض الدهنية.
والرائحة المنبعثة عن هذه المركبات مميزة لكل جسم، تبعاً لمقدار تلك المركبات ومقدار ما يتحلل منها ومستوى النظافة الشخصية.
وفي ما يتعلق بحب الشباب، فان هرمونات الجنس تؤدي الى زيادة افراز الغدد الدهنية، ولا عجب والحال كذلك، ان يرتبط ظهور حب الشباب بالبلوغ وفترة المراهقة.
اما وقد وصلنا الى هذا الحد، فيجب التنويه الى ان حب الشباب ليس "ظاهرة فسيولوجية"، مرتبطة بالبلوغ، لكنه مرض مزمن، قد يظهر عند البلوغ –للاسباب المذكورة سلفاً- وقد يظهر لدى كبار السن في وقت آخر من العمر، اذا كانت هناك عوامل تؤدي الى انسداد قنوات أو فتحات الغدد الدهنية، بالكيفية التي اوضحتها في ما سلف من كلام عن نشأة المرض.
بتعبير آخر، فان الاصل في ظهور حب الشباب هو انسداد قنوات او فتحات الغدد الدهنية.
ولما كان افراز الغدد الدهنية عرضة الى الزيادة المضطردة في سن البلوغ، بتأثير هورمونات الجنس، فان احتمال الانسداد في قنوات وفتحات الغدد الدهنية يكون أكبر في ذلك السن منه في غيره، وهذا هو السبب في شيوع حب الشباب في سن البلوغ.
ويتضح من السرد السابق ان الشخص البالغ الذي لا يتعرض إلى انسداد قنوات وفتحات الغدد الدهنية عنده، لن يشكو من حب الشباب، وهذا تفسير عدم ظهور حب الشباب عند كل انسان في مرحلة البلوغ.
على اية حال، اذا ظهر حب الشباب في مرحلة البلوغ، فالاغلب ان يكون مزمنا، أي يستمر وجوده سنوات عدة.
وتعليل ذلك ان هورمونات الجنس تبقى موجودة بنسبة عالية في جسم الانسان من بداية البلوغ الى نحو سن العشرين.
ونظراً للأثر الحادث لتلك الهورمونات على افراز الغدد، فالاغلب أن يستمر حب الشباب الى حين خفوت نسبة هورمونات الجنس، وبالتالي خفوت تأثيرها على الغدد الدهنية في الجلد.
نتائج عكسية
في محاولة للتخلص من حب الشباب يعمد معظم الفتيان والفتيات الى عصر البثور بالضغط عليها، لتفريغ محتواها من الافرازات الدهنية والتخلص من منظرها غير السار.
وهذه الطريقة تؤدي الى نتيجة عكسية تماما، ذلك ان اخراج الافرازات الدهنية الى سطح الجلد بتلك الطريقة يسهل دخول الميكروبات الموجودة على البشرة الى قنوات الغدد الدهنية، وبالتالي حدوث عدوى –أي اصابة مرضية بالميكروبات - لذا فبدلا من ان تختفي البثور نتيجة الضغط عليها، تظهر اكياس متقيحة (دمامل) مكانها.
وافراغ القيح (الصديد) من تلك الدمامل بالضغط عليها من جديد، يؤدي الى تجرح الجلد، وتلتئم جروح الجلد بعد بعض الوقت، مخلفة ندوبا في الوجه.
بتعبير آخر، فان محاولة التخلص من حب الشباب بالضغط على البثور، قد يؤدي الى تشوه الوجه بدرجة أكبر، وهذه مشكلة أخرى يشكو منها المصاب بحب الشباب، اذ كلما حاول التخلص من تشويه الوجه بالبثور، كلما ازداد التشوه بالندوب أو الندبات.
التشخيص والعلاج
عندما يظهر حب الشباب في سن البلوغ بصورته التقليدية، لا تكون هناك صعوبة في التشخيص، ويتمثل العلاج في الحالات المعتدلة في المحافظة على النظافة الشخصية بوجه عام، ونظافة الوجه بصورة خاصة، وقد يلزم استخدام نوع من الصابون لتقليل فرصة تكون دمامل في بثور الوجه.
ولا بد من التنبيه على تجنب عصر البثور، لئلا يؤدي ذلك الى مزيد من التشوه كما بينا.
وعندما يؤدي تشوه الوجه بحب الشباب الى العزلة والانطواء، يتعين شرح طبيعة المرض للفتى او الفتاة، مع تشجيعهما على التعايش مع المشكلة الى ان تزول تلقائيا.
وقد يلجأ الطبيب الى وصف بعض الادوية مثل مستحضرات الفيتامينات، في محاولة لترضية المصاب واشعاره بالاهتمام، الا ان الدور الرئيس في علاج الانطواء الاجتماعي يقع على عاتق الاسرة.
فأدنى سخرية من تشوه وجه المصاب ستزيد من المه النفسي، وتزيد بالتالي من انطوائه وعزلته، لذا يتعين على افراد الاسرة تفهم المشكلة والتعاطف مع المصاب بكل وسيلة ممكنة.
وفي الحالات القليلة التي يتكيس فيها حب الشباب، ويؤدي الى تشوه الوجه بصورة ملحوظة، يتعين على اسرة المصاب مراجعة طبيب مختص في امراض الجلد للعلاج.
وسبب ادخال الاسرة في المشكلة هنا، ان المصاب بحب الشباب المتكيس غالبا ما يجد حرجا كبيرا في منظر وجهه، مما يدفعه الى الخجل من مراجعة الطبيب، ويكون العلاج في هذه الحالة بالمضادات الحيوية، وبمستحضرات موضعية.
وقد يحتاج الامر الى علاج الاماكن المصابة من الجلد بتعريضها الى الاشعة فوق البنفسجية.
وهناك انواع من حب الشباب تشكل صعوبة في التشخيص، وفي هذه الانواع كذلك يكون سبب ظهور حب الشباب هو انسداد قنوات او فتحات الغدد الدهنية في الجلد، بيد ان الهورمونات لا تلعب دوراً في هذه الانواع من حب الشباب، وعلى ذلك فانها غير مرتبطة بسن البلوغ.
من ذلك، ظهور حب الشباب نتيجة استخدام مستحضرات التجميل ويتضح في هذه الحالة ان المريض انثى، وعلاج مثل هذه الحالات يكمن في الاقلاع عن استخدام مستحضرات التجميل
شكلة طبية أم نفسية؟
حب الشباب مرض المراهقين .. وكبار السن أيضاً
د. صفاء الهاشمي
من معالم فترة المراهقة ظهور بثور على الوجه تعرف باسم "حب الشباب".
وعلى الرغم من ان هذه البثور تختفي من الوجه مع بلوغ سن العشرين، الا انها تؤرق جفون الصغار وهم يدرجون نحو البلوغ، وفي بعض الاحيان تكون البثور الوجه كثيرة، كبيرة الحجم ومتقيحة، فتثير اشمئزاز المراهق وتزيد من اضطرابه النفسي في مرحلة المراهقة.
ثم ان حب الشباب ليس مقصوراً على مرحلة المراهقة، وان كان من المؤكد ان ظهوره بعد سن العشرين يثير كثيراً من الدهشة والتساؤلات.
ونظراً لشيوع هذه المشكلة الطبية وتعدد الاسئلة المحيطة بها، وارتباط افكار خاطئة بها، احاول ان ابين خصوصية هذا المرض والتعرف عليه.
قبل أن استطرد في الكلام عن نشأة حب الشباب، يجب أن نتكلم باختصار عن تركيب الجلد.
يتكون الجلد، على رقته، من طبقتين: طبقة باطنية تعرف باسم "الأدمة – Dermis"، وطبقة خارجية أو سطحية هي "البشرة – Epidermis".
وفي الطبقة الباطنية من الجلد، أي في "الأدمة"، توجد الاوعية الدموية (الشرايين والاوردة) التي تغذي الجلد بالدم، وبصيلات الشعر، وغدد العرق والغدد الدهنية.
أما بصيلات الشعر فهي جذوره او منابته، وهي موجودة بدرجات متفاوتة في كل جلد الجسم، ما عدا راحة اليد، وباطن القدم.
اما غدد العرق فتختص –كما هو واضح من الاسم- بافراز العرق لتلطيف درجة حرارة الجسم، وبينما تفتح قنوات غدد العرق على سطح الجلد، أي على "البشرة"، بفتحات مستقلة، فان الغدد الدهنية تفتح في المجرى نفسه الذي يمر فيه الشعر من منابته في "الأدمة" الى حيث يظهر على سطح الجلد.
وتفرز الغدد الدهنية –كما هو ظاهر من التسمية كذلك- مادة دهنية، الغرض منها تليين الجلد، ذلك ان الجلد الجاف اكثر تعرضاً الى التقرح والتشقق من الجلد اللين.
اما الطبقة الخارجية من الجلد، أو البشرة، فتحوي شعيرات دموية، وفتحات غدد العرق، ومخارج الشعر.
والمجرى نفسه الذي يمر فيه الشعر يكون قناة للغدد الدهنية، أي ان فتحة الغدة الدهنية تكون حول شعرة.
افراز الغدة الدهنية Sebaceous gland سميك وزلق (مثل الشحم) بالمقارنة الى افراز "غدة العرق – Sweat gland" الذي يتكون في معظمه من الماء (وقليل من الملح ومركبات اخرى).
وطبيعة افراز الغدد الدهنية هي التي تفسر امكانية حدوث انسداد في قناة الغدة الدهنية، أي في مجرى الشعر، أو انسداد فتحة الغدة حول مخرج الشعر.
اذا انسدت فتحة غدة دهنية حول مخرج شعرة، فان افراز الغدة لن يتمكن من الخروج الى سطح الجلد، فيتراكم تحته مؤدياً الى تكوين ما يسمى "بثرة papule".
ونظراً لان طرف الشعرة يبدو في وسط تلك البثرة، فان الاسم الشائع لها هو "الرأس السوداء".
اما اذا انسدت قناة غدد دهنية حول مجرى الشعر، أي في "الأدمة"، فان افراز الغدة لن يجد سبيله كذلك الى سطح الجلد.
ويؤدي الافراز كذلك الى ظهور "بثرة"، وان كانت بيضاء اللون في هذه الحالة، وتسمى "الرأس بيضاء".
هذه البثور، سواء كانت بيضاً أو سوداء الرأس، هي "حب الشباب – Acne"، أي ان حب الشباب هو تجمع افراز الغدد الدهنية في الجلد، والناتج اما عن انسداد قنوات الغدد او فتحاتها عند سطح الجلد.
طبيعة المرض
عند سن البلوغ، تنشط الغدد التناسلية لافراز هورمونات الجنس المسؤولة عن حدوث عدد كبير من التغييرات الفيزياوية (أي الجسدية) والنفسية في الجسم.
ويتأثر الجلد بهورمونات الجسم، ونتيجة لذلك تطرأ على الجلد امورا جديدة لم تكن موجودة من قبل، من ذلك، نمو الشعر في مناطق من الجسم لم يكن فيها شعر من قبل، كما ان نمو الشعر يتزايد كثافة عن ذي قبل، خصوصاً في الوجه.
ومن التغيرات التي تطرأ على الجلد كذلك، نمو نوع جديد من غدد العرق (Apocrine glands) يختلف عن غدد العرق الموجودة في الجلد منذ الصغر (Eccrine glands).
وافراز غدد العرق في المناطق الجديدة لا لون ولا رائحة له، ولكن تكاثر البكتيريا في تلك المناطق – حيث يوفر الشعر النامي، الدفء والرطوبة- يؤدي الى تحلل العرق الى مركبات كيمياوية أغلبها "الامونيا" والاحماض الدهنية.
والرائحة المنبعثة عن هذه المركبات مميزة لكل جسم، تبعاً لمقدار تلك المركبات ومقدار ما يتحلل منها ومستوى النظافة الشخصية.
وفي ما يتعلق بحب الشباب، فان هرمونات الجنس تؤدي الى زيادة افراز الغدد الدهنية، ولا عجب والحال كذلك، ان يرتبط ظهور حب الشباب بالبلوغ وفترة المراهقة.
اما وقد وصلنا الى هذا الحد، فيجب التنويه الى ان حب الشباب ليس "ظاهرة فسيولوجية"، مرتبطة بالبلوغ، لكنه مرض مزمن، قد يظهر عند البلوغ –للاسباب المذكورة سلفاً- وقد يظهر لدى كبار السن في وقت آخر من العمر، اذا كانت هناك عوامل تؤدي الى انسداد قنوات أو فتحات الغدد الدهنية، بالكيفية التي اوضحتها في ما سلف من كلام عن نشأة المرض.
بتعبير آخر، فان الاصل في ظهور حب الشباب هو انسداد قنوات او فتحات الغدد الدهنية.
ولما كان افراز الغدد الدهنية عرضة الى الزيادة المضطردة في سن البلوغ، بتأثير هورمونات الجنس، فان احتمال الانسداد في قنوات وفتحات الغدد الدهنية يكون أكبر في ذلك السن منه في غيره، وهذا هو السبب في شيوع حب الشباب في سن البلوغ.
ويتضح من السرد السابق ان الشخص البالغ الذي لا يتعرض إلى انسداد قنوات وفتحات الغدد الدهنية عنده، لن يشكو من حب الشباب، وهذا تفسير عدم ظهور حب الشباب عند كل انسان في مرحلة البلوغ.
على اية حال، اذا ظهر حب الشباب في مرحلة البلوغ، فالاغلب ان يكون مزمنا، أي يستمر وجوده سنوات عدة.
وتعليل ذلك ان هورمونات الجنس تبقى موجودة بنسبة عالية في جسم الانسان من بداية البلوغ الى نحو سن العشرين.
ونظراً للأثر الحادث لتلك الهورمونات على افراز الغدد، فالاغلب أن يستمر حب الشباب الى حين خفوت نسبة هورمونات الجنس، وبالتالي خفوت تأثيرها على الغدد الدهنية في الجلد.
نتائج عكسية
في محاولة للتخلص من حب الشباب يعمد معظم الفتيان والفتيات الى عصر البثور بالضغط عليها، لتفريغ محتواها من الافرازات الدهنية والتخلص من منظرها غير السار.
وهذه الطريقة تؤدي الى نتيجة عكسية تماما، ذلك ان اخراج الافرازات الدهنية الى سطح الجلد بتلك الطريقة يسهل دخول الميكروبات الموجودة على البشرة الى قنوات الغدد الدهنية، وبالتالي حدوث عدوى –أي اصابة مرضية بالميكروبات - لذا فبدلا من ان تختفي البثور نتيجة الضغط عليها، تظهر اكياس متقيحة (دمامل) مكانها.
وافراغ القيح (الصديد) من تلك الدمامل بالضغط عليها من جديد، يؤدي الى تجرح الجلد، وتلتئم جروح الجلد بعد بعض الوقت، مخلفة ندوبا في الوجه.
بتعبير آخر، فان محاولة التخلص من حب الشباب بالضغط على البثور، قد يؤدي الى تشوه الوجه بدرجة أكبر، وهذه مشكلة أخرى يشكو منها المصاب بحب الشباب، اذ كلما حاول التخلص من تشويه الوجه بالبثور، كلما ازداد التشوه بالندوب أو الندبات.
التشخيص والعلاج
عندما يظهر حب الشباب في سن البلوغ بصورته التقليدية، لا تكون هناك صعوبة في التشخيص، ويتمثل العلاج في الحالات المعتدلة في المحافظة على النظافة الشخصية بوجه عام، ونظافة الوجه بصورة خاصة، وقد يلزم استخدام نوع من الصابون لتقليل فرصة تكون دمامل في بثور الوجه.
ولا بد من التنبيه على تجنب عصر البثور، لئلا يؤدي ذلك الى مزيد من التشوه كما بينا.
وعندما يؤدي تشوه الوجه بحب الشباب الى العزلة والانطواء، يتعين شرح طبيعة المرض للفتى او الفتاة، مع تشجيعهما على التعايش مع المشكلة الى ان تزول تلقائيا.
وقد يلجأ الطبيب الى وصف بعض الادوية مثل مستحضرات الفيتامينات، في محاولة لترضية المصاب واشعاره بالاهتمام، الا ان الدور الرئيس في علاج الانطواء الاجتماعي يقع على عاتق الاسرة.
فأدنى سخرية من تشوه وجه المصاب ستزيد من المه النفسي، وتزيد بالتالي من انطوائه وعزلته، لذا يتعين على افراد الاسرة تفهم المشكلة والتعاطف مع المصاب بكل وسيلة ممكنة.
وفي الحالات القليلة التي يتكيس فيها حب الشباب، ويؤدي الى تشوه الوجه بصورة ملحوظة، يتعين على اسرة المصاب مراجعة طبيب مختص في امراض الجلد للعلاج.
وسبب ادخال الاسرة في المشكلة هنا، ان المصاب بحب الشباب المتكيس غالبا ما يجد حرجا كبيرا في منظر وجهه، مما يدفعه الى الخجل من مراجعة الطبيب، ويكون العلاج في هذه الحالة بالمضادات الحيوية، وبمستحضرات موضعية.
وقد يحتاج الامر الى علاج الاماكن المصابة من الجلد بتعريضها الى الاشعة فوق البنفسجية.
وهناك انواع من حب الشباب تشكل صعوبة في التشخيص، وفي هذه الانواع كذلك يكون سبب ظهور حب الشباب هو انسداد قنوات او فتحات الغدد الدهنية في الجلد، بيد ان الهورمونات لا تلعب دوراً في هذه الانواع من حب الشباب، وعلى ذلك فانها غير مرتبطة بسن البلوغ.
من ذلك، ظهور حب الشباب نتيجة استخدام مستحضرات التجميل ويتضح في هذه الحالة ان المريض انثى، وعلاج مثل هذه الحالات يكمن في الاقلاع عن استخدام مستحضرات التجميل
